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小儿肛周脓肿 不应仅靠消炎药

 张锦,副主任医师、医学硕士,辽宁省肛肠医院肛肠痔瘘二科、小儿肛肠科科主任,中华中医药学会肛肠分会理事,辽宁省医学会肛肠学会理事。从事肛肠病的临床及科研工作10余年,擅长治疗各种痔疮、肛裂、肛周脓肿、复杂性肛瘘、便秘及小儿肛肠疾病等。  咨询电话:024-31323604 31323699

  肛周脓肿就是肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染,并形成脓肿。中医称之为“肛痈”、“脏毒”。严重者可导致菌血症、败血症,是肛肠科的急重症之一。

  问题一:肛周脓肿咋来的?

  肛周脓肿的感染来源在肛门内的肛管和直肠交界处,有一个叫“肛隐窝”的组织,感染菌种主要是粪便中的大肠杆菌,其次还有金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染。肛周脓肿不同于身体其它部位的感染,其特殊性在于一旦发生,就很少有自行愈合和药物治愈的可能。

  该病发病以20-40岁的男性青壮年多见。但肛周脓肿在小儿,尤其是新生儿或婴幼儿中也较为多见,而且经过长期临床观察发现,绝大多数患儿是男孩。

  问题二:小宝宝为何得脓肿?

  由于小儿皮肤娇嫩,免疫机能低下,机体抵抗力差,性激素水平较高,皮脂腺、肛腺相对分泌旺盛,再加上使用尿布摩擦,易致肛周感染,形成肛周脓肿。

  如果您的小宝宝出现了以下症状就需要注意了:排便时经常哭闹,喂奶也不吃,还有发烧症状,而且肛门旁边长了脓包,肛周红肿。这时,家长就需要带宝宝及时到医院就诊了。否则脓肿向周围间隙扩散、蔓延,使红肿范围越来越大,波及整个肛周,或蔓延到肛周两侧,若治疗不恰当或方法不正确,很容易形成肛瘘或败血症,甚至危及患儿生命。

  问题三:治疗方式咋选择?

  婴幼儿的肛周脓肿可根据不同情况采用保守治疗或手术治疗。但许多家长担心孩子太小,手术会影响肛门功能,想等他长大点再做,其实这种观点是错误的。因为得了肛周脓肿如不及时治疗,脓肿会蔓延扩散,使病变进一步加重,就会由小病变成大病。需要手术治疗的就不应依赖消炎药或中药膏药而过分地采用保守治疗,以免延误手术时机。尤其要提醒家长们的是,千万不要自行将脓肿刺破或挤脓,以免造成感染等意外。

  目前临床上肛周脓肿的手术方式主要有两种:一种是仅做切开排脓,待形成肛瘘后,再做肛瘘手术。另一种就是一次性切开挂线根治术。该院通常都采用后者。多年来,该院一直采用挂线疗法治疗小儿肛周脓肿,既能一次性治愈,减轻患儿的痛苦及家长的经济负担,又不会影响患儿肛门括约肌的发育和功能,将疾病和手术带给患儿的生理和心理影响降至最小。

  问题四:小儿肛周脓肿咋预防?

  祖国传统医学十分重视“治未病”,随着现代人自我保健意识的不断增强,这种观念也逐渐深入人心,未病先防确实是上策,因此家长对孩子细心观察和悉心照顾才能最大限度的使孩子远离疾病。

  总之,任何疾病都是预防重于治疗,要预防孩子患肛周脓肿,对妈妈们来说,要勤换尿布,有条件的话,最好使用传统的透气性能好的棉布尿片,更有利于孩子的健康,尽量少使用“尿不湿”。同时,保持肛门清洁、干爽,坚持每日便后清洗肛门。还要调理饮食防止腹泻和便秘,不要频繁换奶粉。妈妈们也要在平时多注意一些饮食和生活习惯,从各个方面减少小儿肛周脓肿发病的机率。

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